Spécialités
Médecine Physique et de Réadaptation
Qu'est-ce que la MPR ?
La Médecine Physique et de Réadaptation est une spécialité médicale qui prend en charge les conséquences fonctionnelles des maladies, traumatismes ou interventions chirurgicales touchant l'appareil locomoteur et le système nerveux. Elle a pour objectif de restaurer ou de compenser les capacités fonctionnelles, de réduire la douleur et de favoriser le retour aux activités du quotidien et professionnelles.
Le médecin MPR coordonne le parcours de rééducation en lien avec les autres professionnels de santé : kinésithérapeutes, ergothérapeutes, podologues, orthoprothésistes, chirurgiens, médecins de la douleur.
Motifs de consultation fréquents
Douleurs articulaires (épaule, hanche, genou, cheville)
Tendinopathies chroniques et récidivantes
Suites de chirurgie orthopédique (prothèse, ligamentoplastie, arthroscopie)
Suites de fracture ou d'entorse grave
Pathologies neurologiques avec retentissement moteur (post-AVC, sclérose en plaques, neuropathies périphériques)
Douleurs chroniques d'origine musculo-squelettique
Lombalgies et cervicalgies chroniques ou récidivantes
Évaluation fonctionnelle préalable à une reprise d'activité professionnelle
Approche du Dr Rusakiewicz
La double formation kinésithérapeute puis médecin MPR permet au Dr Rusakiewicz d'analyser les troubles fonctionnels selon un regard à la fois clinique et rééducatif. Son expérience hospitalière en rééducation neurologique (praticien à l' Hôpital Saint-Maurice, puis chef du service de rééducation à la Clinique de Bouffémont) lui permet de prendre en charge les suites complexes d'atteintes neurologiques.
Déroulement d'une consultation
Une consultation de MPR dure habituellement entre 30 et 45 minutes. Elle comprend un interrogatoire détaillé, un examen clinique complet statique et dynamique, l'analyse des examens complémentaires, et l'élaboration d'un plan de soins personnalisé incluant si nécessaire la prescription de rééducation, d'orthèses, de traitements médicamenteux ou d'un acte technique interventionnel sous échoguidage.
Un compte-rendu est systématiquement transmis au médecin traitant et aux autres professionnels de santé impliqués dans la prise en charge.
Médecine du Sport
Qu'est-ce que la médecine du sport ?
La médecine du sport est la spécialité médicale dédiée à la santé du sportif, qu'il soit pratiquant occasionnel, amateur régulier, compétiteur ou de haut niveau. Elle couvre la prévention des blessures, la délivrance de certificats de non-contre-indication, la prise en charge des pathologies liées à l'activité physique, et l'accompagnement de la reprise du sport après une blessure ou une maladie.
Une expertise au plus haut niveau
Médecin Fédéral National de la Fédération Française Handisport depuis 2016, le Dr Rusakiewicz a participé aux quatre derniers Jeux Paralympiques au sein des équipes médicales de la délégation française, et a été Chef du service médical de la délégation française aux Jeux Paralympiques de Rio en 2016. Cette expérience du sport de haut niveau et du sport adapté nourrit la pratique quotidienne du cabinet.
Consultations proposées
- Visite de non-contre-indication à la pratique sportive : examen clinique adapté à la discipline pratiquée et au niveau de compétition. Pour les disciplines à contraintes particulières, des examens complémentaires peuvent être nécessaires (ECG de repos, test d'effort, échocardiographie, bilan biologique).
- Consultation de traumatologie du sport : prise en charge des blessures aiguës ou chroniques — entorses, tendinopathies, lésions musculaires, fractures de fatigue, syndromes de surcharge.
- Suivi du sportif et reprise après blessure : évaluation fonctionnelle après blessure ou intervention chirurgicale, élaboration d'un protocole de reprise progressive, coordination avec le kinésithérapeute, le préparateur physique et l'entourage sportif.
- Médecine du sport adapté et du para-sport : suivi médical des sportifs en situation de handicap, classification, accompagnement vers la compétition.
Pathologies fréquemment prises en charge
Tendinopathies (Achille, rotulien, coiffe des rotateurs, épicondylite)
Lésions musculaires (élongation, déchirure, contracture)
Entorses (cheville, genou, poignet)
Pathologies du genou du sportif (syndrome rotulien, lésions méniscales, instabilité)
Pathologies de l'épaule du sportif
Fractures de fatigue
Lombalgies du sportif
Surentraînement et fatigue chronique
Un savoir-faire technique au service des deux spécialités
Actes techniques sous échoguidage
L'échoguidage n'est pas une spécialité médicale distincte mais un savoir-faire technique complémentaire intégré à la pratique de la Médecine Physique et de Réadaptation et de la Médecine du Sport. Il permet de réaliser certains gestes interventionnels — principalement des infiltrations articulaires et péri-tendineuses — avec une précision et une sécurité accrues.
Le cabinet pratique l'ensemble des infiltrations sous contrôle échographique, dans les indications validées par les recommandations scientifiques. L'échoguidage permet de visualiser en temps réel l'aiguille et la cible anatomique : il améliore la précision du geste, en augmente l'efficacité, et réduit le risque de complications.
Produits proposés
- Corticoïdes : infiltration anti-inflammatoire ciblée pour les pathologies articulaires inflammatoires, tendinites chroniques résistantes au traitement médical, ou en complément d'une prise en charge rééducative.
- Acide hyaluronique (viscosupplémentation) : indiqué dans l'arthrose articulaire (gonarthrose, coxarthrose, omarthrose, rhizarthrose, etc.) pour améliorer la lubrification articulaire et réduire la douleur. Le traitement peut nécessiter une ou plusieurs injections selon le protocole choisi.
- PRP (Plasma Riche en Plaquettes) : technique de médecine régénérative consistant à injecter localement le plasma enrichi en plaquettes prélevé sur le patient lui-même. Indications principales : tendinopathies chroniques (Achille, rotulien, épicondyle, coiffe des rotateurs), arthrose débutante à modérée, certaines lésions ligamentaires.
Déroulement de l'acte
Consultation d'évaluation et d'indication
Information sur les bénéfices attendus, les alternatives et les risques
Recueil du consentement éclairé
Réalisation de l'acte sous échographie, en condition d'asepsie stricte
Conseils post-injection et planification du suivi
Effets attendus et risques
Les effets bénéfiques sont variables selon les indications. Comme tout geste invasif, ces infiltrations comportent des risques (réaction inflammatoire locale, infection rare, effet paradoxal transitoire). Ces risques sont systématiquement discutés en consultation préalable.
Le Dr Rusakiewicz est membre du GRIIP (Groupement de Recherche International sur le PRP), ce qui lui permet d'inscrire sa pratique dans une approche scientifique actualisée.