PRP · Plasma Riche en Plaquettes
Dans quels cas le PRP peut-il être proposé ?
Le PRP, ou Plasma Riche en Plaquettes, est une technique d'infiltration qui utilise les composants de votre propre sang pour accompagner la réparation de certaines lésions de l'appareil locomoteur. Une petite quantité de sang est prélevée, puis centrifugée afin de concentrer les plaquettes — riches en facteurs de croissance. Ce plasma concentré est ensuite réinjecté sous échographie, au plus près de la zone à traiter.
Le comptage plaquettaire : une qualité mesurée
Une approche régénérative des lésions tendineuses, articulaires et musculaires, réalisée sous contrôle échographique.
Le PRP s'adresse à certaines pathologies de l'appareil locomoteur, en particulier lorsque les traitements habituels n'ont pas apporté de soulagement suffisant. Il peut notamment être envisagé dans les situations suivantes :
- Les tendinopathies chroniques : épicondylite (tennis elbow), tendinopathie du tendon d'Achille, tendinopathie rotulienne, tendinopathie de la coiffe des rotateurs.
- L'arthrose débutante à modérée, en particulier du genou (gonarthrose).
- Certaines lésions musculaires, fréquentes chez le sportif.
- Certaines lésions ligamentaires et tendineuses.
L'indication du PRP n'est jamais systématique. Elle est posée après un examen clinique complet et, le plus souvent, un bilan d'imagerie. Chaque situation est évaluée individuellement afin de déterminer si cette technique est pertinente et si elle constitue la meilleure option dans votre cas.
Tous les PRP ne se valent pas. La concentration en plaquettes du plasma préparé peut varier sensiblement d'une fois à l'autre — or c'est elle qui détermine la richesse de la préparation en facteurs de croissance.
Au cabinet Place Victor Hugo, la concentration plaquettaire du plasma est mesurée avant chaque injection. Ce contrôle permet de vérifier que la préparation atteint les critères de qualité attendus, plutôt que d'injecter un plasma dont la composition reste inconnue.
C'est l'assurance d'un PRP préparé selon une démarche standardisée, reproductible et tracée.
Comment se déroule une séance de PRP ?
L'infiltration de PRP se déroule intégralement en consultation, le jour même, en plusieurs étapes successives :
1. Le prélèvement sanguin
Une petite quantité de sang est prélevée au pli du coude, comme lors d'une prise de sang classique.
2. La préparation du plasma
Le sang est immédiatement centrifugé afin de séparer puis concentrer les plaquettes, riches en facteurs de croissance.
3. Le contrôle de la concentration plaquettaire
La concentration en plaquettes du plasma obtenu est mesurée, afin de s'assurer de la qualité de la préparation avant l'injection.
4. L'injection sous échographie
Le plasma concentré est injecté dans la zone à traiter sous contrôle échographique, ce qui permet de cibler précisément la structure concernée — tendon, articulation ou muscle.
Selon le geste réalisé — en particulier pour les injections intra-tendineuses, qui peuvent être plus sensibles — une anesthésie locale adaptée peut être proposée afin d'améliorer votre confort, sans interférer avec l'action du PRP.
La séance dure en moyenne 45 minutes et se déroule en ambulatoire : vous repartez le jour même.
Suites et récupération
Dans les jours qui suivent l'injection, une réaction douloureuse locale est fréquente : elle correspond au processus inflammatoire par lequel le PRP agit, et s'estompe généralement en quelques jours.
Quelques recommandations habituelles après une séance :
- Privilégier le repos relatif et réduire les activités sollicitant la zone traitée pendant quelques jours.
- Éviter les anti-inflammatoires (AINS), qui pourraient limiter l'effet recherché du PRP. Le paracétamol peut être utilisé en cas de douleur.
- L'application de froid peut soulager l'inconfort initial.
La reprise des activités est progressive et, le cas échéant, accompagnée d'un programme de rééducation.
Les effets du PRP ne sont pas immédiats : l'amélioration s'installe progressivement, sur plusieurs semaines. Selon l'indication, plusieurs injections peuvent être nécessaires. Des consignes précises et adaptées à votre situation vous sont remises après la séance.
Bon à savoir
L'infiltration de PRP est un acte qui n'est pas pris en charge par l'Assurance Maladie ni par les complémentaires santé. Son coût reste à votre charge ; les tarifs figurent sur la page Honoraires.
Le PRP fait l'objet de nombreux travaux scientifiques, et son niveau de preuve varie selon les indications. Ses bénéfices comme ses limites vous sont présentés lors de la consultation, afin que la décision soit prise ensemble, en toute transparence.
Déterminer si le PRP est adapté à votre situation nécessite une consultation médicale préalable.
Questions Fréquentes
Le PRP est-il douloureux ?
La prise de sang et l'injection sont des gestes brefs. Le guidage échographique permet de les réaliser avec précision et dans les meilleures conditions de confort. Pour certains gestes plus sensibles, notamment les injections intra-tendineuses, une anesthésie locale adaptée peut être proposée. Une réaction douloureuse transitoire de la zone traitée est fréquente dans les jours qui suivent.
Combien de séances de PRP faut-il prévoir ?
Cela dépend de la pathologie et de la situation clinique de chacun. Selon l'indication, une seule injection peut suffire, ou plusieurs séances espacées peuvent être nécessaires. Le nombre d'injections et leur calendrier sont définis avec vous lors de la consultation.
Le PRP est-il remboursé ?
Non. L'injection de PRP n'est pas prise en charge par l'Assurance Maladie ni par les complémentaires santé. Son coût reste à votre charge ; les tarifs sont indiqués sur la page Honoraires.
Quand peut-on reprendre le sport ou ses activités après une injection ?
La reprise se fait toujours de façon progressive. Les délais dépendent de la zone traitée et de l'indication ; ils vous sont précisés au cas par cas après la séance, le cas échéant dans le cadre d'un programme de rééducation.
Sait-on quelle quantité de plaquettes est injectée ?
Oui. La concentration plaquettaire du plasma est mesurée avant chaque injection. Ce comptage permet de connaître et de documenter la quantité de plaquettes réellement injectée, et d'assurer une préparation reproductible d'une séance à l'autre.
Le Dr Frédéric Rusakiewicz, médecin du sport et de médecine physique et de réadaptation, réalise les consultations et les injections de PRP à Paris, à la Clinique Nollet (Paris 17ᵉ) et au cabinet de la place Victor Hugo (Paris 16ᵉ).